[ Physical Illness ]

＜室内塵、ダニ、カビ、ペットの毛など＞

　家庭塵の中で特に重要なのが、ダニの存在です。家庭内では無数のダニが大繁殖する環境にあるので、小まめな管理が不可欠です。床やたたみ、布団などの徹底した掃除が効果を発揮します。

　・掃除機には必ず「高性能フィルター」とか「HEPAフィルター」とか呼ばれているフィルターを使用したものがよいです。この方式の掃除機であれば、ダニは通過できないので効果が大となります。

　・掃除頻度は、畳や床面は最低でも二日に一回以上の頻度で行います。掃除に掛ける時間は、畳一枚当り60秒くらいが必要です。パンくずなどの食品のかけらや、皮膚のかけら、フケなどが落ちていれば、ダニは掃除が終わった瞬間から、もう繁殖を始めるのです。

　・寝具類は、できるだけ頻繁に日光で干してダニを死滅させることが大切です。また、布団カバーやシーツには、ダニを通過させない高密度繊維のものがあるので、そのようなものを使用します。

　・ダニはどこでも繁殖するので、日常の掃除だけでなく、半年に一回以上は、本気の大掃除を行います。電気の笠、タンスや本箱の上など普段の掃除では綺麗にしきれない部分も掃除をかけます。

＜スギ花粉、ヒノキ花粉など＞

　現在の日本ではスギ花粉の飛散を止める方法はありません。花粉アレルギーのある人は自ら花粉を吸い込まないように守りに徹することが要求されます。

　・花粉情報に敏感にアンテナを張り、飛散の多いときは外出を控える。

　・外出時は密閉度の高いマスクやメガネを使用する。

　・帰宅後のうがい、手洗い、顔粗い、鼻穴掃除を行う。

　・花粉シーズンには洗濯物は屋内で干す。

＜食品製造、一般職業など＞

　職業性物質の種類は無数に存在するので、どのような物質がアレルゲンとなるのか分かり難いですが、主に粉体を使用する職業に従事する人に影響することがあります。

　・ソバ粉や小麦粉を使用する職業では、マスクの着用が不可欠です。

　・一般職業では、プラスティックの粉などを使用する場合はマスクの着用や、作業環境の改善なども必要です。

＜医薬品、食品添加物など＞

　気管支喘息の人には、一般の医薬品だけでなく、食品添加物などもアレルゲンとなるので日常的な注意が必要です。

　喫煙は、自分から行う人は勿論ですが、周囲の人の受動喫煙もアレルギー症状を誘起する可能性が大きいので、これを避ける必要があります。

　大気汚染そのものは、個人ではどうにもできませんが、ディーゼル車から廃棄される微粒子や、化学工場からの排煙などは、気管支喘息を誘起する可能性が高い物質となります。

　また、室内の壁紙などからホルムアルデヒドなどの有害物質などが発生している場合もあるので注意が必要です。

　一つの有効な対策として、最近市販されるようになった、室内除塵機がお奨めです。特に高性能フィルターを使用したものであれば、確実に効果が期待できます。

　風邪やインフルエンザを始めとしたウイルスの呼吸器感染による病気は、喘息発作の引き金となりやすいので注意が必要です。帰宅後には、うがいをするなどの日常的な習慣が効果を発揮します。

・アレルギー性鼻炎などのような「IgE抗原」を介したアレルギーであること。

・そのアレルギーのアレルゲン(抗原)を回避することが困難であること。

・薬物療法による効果が不十分であること。

・高力値のアレルゲン抽出液があり、その投与方法が確立されていること。

　当然のことですが、減感作療法を開始するには、先ず、アレルギー症状を発症させるアレルゲン(抗原:原因物質)を確定する検査が必要です。

　減感作療法では、アレルゲンを身体に注射・投与するので、いきなり高濃度で開始することは出来ません。

　このため、療法開始時のアレルゲンのスタート値を決定します。

　先ず、いろいろな濃度のアレルゲン液をつくり、皮内テストを行って、陽性となる最低限の濃度を決定します。

　これを閾値といいます。

　この閾値の十分の一の濃度のアレルゲン液を、減感作療法のスタート液濃度とします。

　減感作療法では、上腕伸側の皮下にスタート濃度のアレルゲンを注射します。15分後に皮下反応を確認します。

　その後、週あたり 1~2回の割合で皮下注射を行い、アレルゲン濃度を徐々に高めてゆきます。

　皮膚反応の状態を観察し、発赤の大きさが直径650mmを超えない範囲のアレルゲン濃度を見極めます。

　この濃度を維持量(維持濃度)といいます。

　維持量に到達した後も、最低3~6か月は週あたり一回程度の皮下注射は継続します。

　それ以降は、注射の頻度を徐々に減らし、2週間に一回、3週間に一回、4週間に一回という風に期間を延ばしていきます。

　最終的に、4週間に一回の頻度として維持量での注射を継続します。

　減感作療法をいつ終了することができるかの決定的な考え方はありません。

　経過をよく観察しながら、完全に安定状態が得られたと考えられた時点で治療の終了となります。

　一般的には、維持量での継続期間が長いほど、その後のアレルギー症状のよりよい寛解状態が得られることが分かっています。

　局所反応として現れる副作用として、注射部位に直径20mmを超えるような大きな発赤や腫脹が出現することがあります。

　副作用の程度により、抗ヒスタミン薬軟膏やステロイド軟膏などで治療します。

　全身反応としては、蕁麻疹、鼻炎、結膜炎、血管浮腫などがみられることがあります。極端な場合には、気道収縮やアナフィラキシーショック症状が出ることもあります。

　重篤なアナフィラキシーショック症状が発生した場合は、エビネフリン投与やステロイド薬投与、アミノフィリン投与などで治療・対処します。

内服薬、注射(発作抑制、発作軽減)
吸入ステロイド薬(長期管理治療薬)

ステロイド点鼻薬

ステロイド点眼薬

ステロイド軟膏・ステロイドクリーム