[ Physical Illness ]

　血管出血には先天性・遺伝性のものと後天性のものとがあります。

　遺伝性で皮膚や粘膜の毛細血管が拡張しやすいものでは鼻からの出血が多く見られ、青年早期に発症します。

　遺伝性出血性毛細血管拡張症(オスラー病)が有名です。

　また、後天性のものでは、シェーンライン・ヘノッホ症候群と呼ばれるものなどがあり、点状出血、紅斑、紫斑、関節痛、腹痛、血尿などの急性症状が現れ、小児に発症しやすい特徴があります。

　なお、動脈瘤破裂や、心筋梗塞、脳卒中、脳梗塞などによる急性の出血による疾患は、脳や心臓、血管などの臓器の疾患として別項目が設定されていますので、このコーナーでは含めておりません。

　血小板は、血管の損傷に対して傷口を塞ぎ、出血を止める作用を持っています。この血小板の異常には、血小板減少症と血小板増加症とがあります。

　血小板数が極度に減少すると、出血しやすくなります。逆に極度に多くなると血液が固まり易くなり血栓症の危険性が高まります。

　血小板の機能に異常が起こると、血小板数が十分あるのに、止血効果が少なくなることがあります。

　血小板異常では、皮膚や粘膜からの出血、小さな傷からの出血など点状出血が見られます。

　凝固因子異常には、先天性凝固障害と後天性凝固障害とがあります。先天性凝固障害では、各凝固因子が先天的に欠如しているか、あるいは機能に異常がある場合に生じます。

　後天性凝固障害は、ビタミンK欠乏症や肝障害、凝固因子や血小板の少ない保存血液による大量輸血時、および特定の薬物などが原因で発症することがあります。

　凝固因子異常での出血では、小さな傷からの出血や点状出血は稀で、関節や筋肉の深部出血、斑状出血が多くみられます。

　血液には血液凝固因子が存在して、血液を凝固させて出血を止める作用があるのですが、一方で、固まった血栓を溶かして分解する線溶系(線維素溶解系)が存在します。

　普段は、これらの作用が微妙にバランスした状態にあります。

　ところが、特殊な病気になると、身体各部で凝固因子が消費され枯渇してしまうために、線溶系が亢進して止血できなくなることがあります。

　このように凝固系と線溶系とのバランスが崩壊すると出血傾向を示すのです。