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肺動脈に血液の塊(血栓)が詰まってしまった状態が〔肺塞栓症〕で、肺動脈が詰まると、肺胞に血液が流れないためにガス交換ができなくなります。 |
この血栓が何かの拍子に血流に乗って移動し肺に到達して、肺動脈を詰まらせるのが〔肺塞栓症〕で、いわゆる〔エコノミークラス症候群〕がこの典型例です。 |
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肺動脈に血液の塊(血栓)が詰まってしまった状態が〔肺塞栓症〕で、肺動脈が詰まると、肺胞に血液が流れないためにガス交換ができなくなります。 |
この血栓が何かの拍子に血流に乗って移動し肺に到達して、肺動脈を詰まらせるのが〔肺塞栓症〕で、いわゆる〔エコノミークラス症候群〕がこの典型例です。 |
[ A disease called Pulmonary Embolism ] |
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What kind of illness is it? |
肺塞栓症は、他の場所で生成された血液の固まり(血栓)などによって肺動脈が突然詰まってしまう病気です。肺動脈は、心臓の右心室から肺へ血液を送り出す動脈ですが、流れているのは静脈血です。肺動脈は、体の各部に酸素を供給し代わりに二酸化炭素を受け取った静脈血を、肺まで運ぶ唯一の動脈となっています。体内で生成された二酸化炭素含みの静脈血を肺まで運び、酸素と交換するめの大血管です。 |
[ Symptom of Pulmonary Embolism ] |
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Typical symptoms |
肺塞栓症による症状は、肺動脈の詰まった範囲などでさまざまなものとなりますが、ごく狭い範囲の塞栓では特別な症状は現れません。しかし、狭い範囲の肺塞栓症を繰り返していると、慢性的な息切れや足首や脚のむくみ、咳、血痰などが見られるようになり、脱力感などが続きます。 |
[ Cause of Pulmonary Embolism ] |
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Typical Causes |
航空機内での窮屈な座席などで、長時間同じ姿勢を続けると脚の静脈の流れが停滞して脚や骨盤の静脈内で血液の塊、いわゆる「血栓」が形成されやすくなります。 |
[ Diagnosis of Pulmonary Embolism ] |
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Typical diagnostic method |
肺塞栓症の診断の決め手は、肺血流スキャンと肺換気スキャン、および肺動脈血管造影法です。この他に、診断の傍証として、心電図、血液検査、胸部レントゲン、心臓超音波検査などの方法も使われます。
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[ Treatment of Pulmonary Embolism ] |
肺塞栓症の治療方針 |
肺塞栓症の治療法には、酸素吸入療法、抗凝固療法、血栓溶解療法、下大静脈フィルター法、外科的血栓除去術などの方法があります。 |
酸素吸入療法 |
脂肪や羊水によって生じた血栓による肺塞栓症では、まず酸素吸入療法や人工呼吸器を使用し、必要に応じて鎮痛薬で痛みを和らげます。 |
抗凝固療法 |
すでに形成された血液の塊が更に大きくならないようにしたり、新たな塊が生じないように抗凝固療法が行われます。抗凝固薬のヘパリンは確実な効果がありますが、出血しやすくなる副作用があるので、慎重にモニタリングしながら投与されます。この薬は妊婦の胎盤を通過しないため妊婦に対しても使用可能です。ワルファリンという内服薬も抗凝固療法に用いられますが、こちらは妊婦には使用できません。 |
血栓溶解療法 |
血栓溶解療法は、重大な肺血栓症の患者に対して使用されます。血栓溶解薬のストレプトキナーゼなどは、凝固した血液を分解し溶解します。この方法は、抗凝固療法に比べて出血の危険性が高く慎重な投与が必要です。直近に手術を受けたり、出血しやすい人、妊娠中の人には使用できません。 |
下大静脈フィルター法 |
下大静脈フィルター法は、脚や骨盤から右心房へ流れる腹部大静脈内に金属製フィルターを挿入する方法です。一般に血栓の形成は脚や骨盤内で起こるため、フィルターを入れることで、たとえ血栓ができたとしても肺動脈に運ばれるのを防ぐことができます。 |
外科的血栓除去術 |
急激で広範囲の肺塞栓症で状況が切迫していて、直ちに生命の危機に瀕している場合には、救命の観点から一刻の猶予もなく緊急の外科手術により肺塞栓を除去することが必要です。また、薬物療法に効果がなく病状が進行してしまう場合にも外科手術が必要となることもあります。 |